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美國WebMD大眾醫療新聞
女性乳房的緻密度可能會影響篩檢
    2002年9月19日報導—女性發生乳癌的危險性,以及獲得準確篩檢結果的可能性,大部份要依其乳房組織結構而定。兩項最新研究結果指出,乳房緻密度這種遺傳性特徵,對婦女發生乳癌的可能性,以及能否透過乳房X光攝影或生理檢查發現乳癌,有著比其他遺傳性因子更重大的影響力。

  一項針對雙胞胎所做的研究發現,絕大多數乳房內緻密度的差異可以用基因因子解釋之。第二項研究的結果顯示,乳房X光攝影對緻密度較高的乳房組織的腫瘤檢出率較低,有這種特徵的婦女需要進行其他篩檢方法,例如超音波檢測。

  乳房的緻密度只能透過X光攝影得知,並且,既有的研究認為,乳房較緻密與乳癌發生率高有關。緻密的乳房含有較多的結締組織和各種非脂肪組織。

  年輕女性比年老女性的乳房更加緻密,且過去的研究結果顯示,乳房緻密的女性發生乳癌的危險比其他婦女高六倍。但是直到今天,研究者還不確定何種因素導致年輕女性的乳房緻密度差異如此之大。

  第一項研究的結果發表在9月19日的《The New England Journal of Medicine》雜誌。這項研究共蒐集了1000對澳大利亞和北美的雙胞胎的資料。研究者發現,年齡介於40∼70歲的婦女,有60%∼75%的乳房緻密度差異,可以用基因因素解釋。

  例如,同卵雙胞胎的乳房緻密度相關係數,比異卵雙胞胎之間的相關係數高兩倍。由於同卵雙胞胎的遺傳背景完全相同,因此這個發現支持乳房緻密度主要是由基因決定的結論。

  研究者認為,其他因素—如月經狀況、荷爾蒙替代治療、體重、子女數—也會在特定期間內影響女性的乳房緻密度。

  第二項研究結果發表在《Radiology》雜誌,此研究結果主張,乳房緻密度可以解釋,為什麼乳房X光攝影對不同的婦女有不同的準確度。

  在乳房X光片中,組成乳房的結締組織和腺體顯示為白色,而脂肪組織顯示為黑色。研究者說,問題是腫瘤組織在X光片中也顯示為白色區域。這使得檢測者很難從高緻密度的乳房影像中區分出腫瘤組織,因為緻密度高的乳房組織主要都是顯示為白色。

  在這項研究中,研究者比較了超過27,000名沒有乳癌症狀的婦女篩檢結果。每一個接受過乳房X光攝影檢查的婦女,跟著再接受生理檢查。在檢查時判讀出乳房緻密度高的婦女—佔總人數的49%—還進一步接受了超音波檢查。

  在此次研究中,有221名婦女被診斷出罹患了乳癌。研究者發現,乳房X光攝影對乳脂肪含量較高的婦女的乳癌檢出率為98%,然而對乳房緻密度較高的婦女,其乳癌檢出率則只有48%。

  光是利用乳房X光攝影,能發現15%的非攻擊性癌症,而生理檢查只能發現3%。但是利用超音波輔助篩檢法,則能提高乳癌檢出率,可以達到42%。且超音波檢查的結果非常準確,對於疑似乳癌區的假陽性誤診率只有2.5%。在這一期的《The Journal of the American Medical Association》雜誌發表的一項研究發現,乳房X光攝影檢查的疑似病例假陽性誤判率是3.5%∼8%。

  研究者,紐約市放射學專家Thomas M醫師說:「超音波篩檢至少可以發現乳房X光攝影漏檢的腫瘤。」

  Kolb今天在華盛頓特區的一場由美國醫藥協會資助的簡報會議上,發表了他的研究發現。雖然Kolb表示,他不支持取消乳癌篩檢中的生理檢查項目,但是研究發現,生理檢查是三種篩檢工具中效率最低的一種。如果以超音波檢查替代生理檢查,研究者表示,乳癌的檢出率將從74%提高到97%。

  Kolb還指出,此發現對那些試圖瞭解有關乳房X光攝影的婦女會有好處,可以有助於她們更了解會影響乳房X光攝影準確性的因素。Kolb說:「婦女應當瞭解自己的乳房緻密度為何,如此一來,她們就能知道,對自己而言,乳房X光攝影檢查有多高的準確度。」

最後修改日期: 2002/9/27 上午 09:41:00

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